- µî·ÏÀÏ 2024.02.08
- Á¶È¸ 227
- Á¦¸ñ ´Ù¾çÇÑ ÄÚ³¡ º¯ÇüÀÇ ±³Á¤ #5 ºñ´ëĪ Ä౸¸Û(ÄÚÀç¼ö¼ú)
-
ºñ´ëĪ Ä౸¸Û (Asymmetric nostril)
¿ì¸® º´¿øÀÇ Æ¯Â¡Àº Ÿ º´¿ø¿¡¼ ¹ÞÀº ù ¼ö¼úÀÌ À߸øµÇ¾î
Àç¼ö¼úÀ» ¹Þ±â À§ÇØ ¿À½Ã´Â ºÐµéÀÌ ¸¹´Ù´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù.
µû¶ó¼ ȯÀÚµéÀº ´Ù¾çÇÑ ¹®Á¦µéÀ» °¡Áö°í ¿À½Ã´Âµ¥,
±×Áß¿¡¼µµ "ÄÚ³¡ÀÇ º¯Çü¡±Àº ÄÚ ¼ºÇü ¿µ¿ª¿¡¼µµ
°¡Àå ±î´Ù·Ó°í ±× °á°úµµ ³ì·ÏÁö ¾ÊÀº ºÐ¾ßÀÔ´Ï´Ù.
±× ÀÌÀ¯°¡ ¡°ÄÚ³¡ÀÇ º¯Çü¡±Àº
i) ±× ¸ð¾çÀÌ ¸Å¿ì ´Ù¾çÇÏ°í, 3Â÷¿øÀûÀ¸·Î º¯ÇüÀÌ ³ªÅ¸³ª¹Ç·Î º¹ÇÕÀûÀÔ´Ï´Ù.
ii) ¹ß»ý °úÁ¤°ú ¿øÀÎ ¶ÇÇÑ º¹ÇÕÀûÀÌ¾î¼ ¡°±¸Ãà¡°, ¡°¹Ýº¹µÈ ¼ö¼ú·Î ÀÎÇÑ ÄÚ³¡ ¿¬°ñÀÇ ¼Õ»ó°ú º¯Çü¡±,¡°¿°Áõ¡±
µîÀ» µé ¼ö Àִµ¥, ÀÌ´Â ¼ö¼úÀÌ ¸Å¿ì ±î´Ù·Ó°í ³À̵µ°¡ ³ô½À´Ï´Ù.
01 µé¸° ÄÚ³¡ (µéâÄÚ)
02 µÚƲ¸° ÄÚ³¡ (Twisted tip)
03 ÂóÈù ÄÚ³¡ (Pinching tip)
04 ¼¼¸ð Ä౸¸Û (Nostril Notching, Alar retraction)
05 ºñ´ëĪ Ä౸¸Û (Asymmetric nostril), »ß¶Ô¾îÁø ºñÁÖ
06 ¿ÜÃø ¹ëºê ¼Õ»ó (External valve insufficiency)
Áö±ÝºÎÅÍ ÄÚ ¼ºÇü °¡¿îµ¥, ±î´Ù·Ó°í ³À̵µ°¡ ³ôÀº ºÐ¾ßÀÎ
¡°ÄÚ³¡ÀÇ º¯Çü¡±¿¡ ´ëÇÏ¿© ÀÚ¼¼È÷ »ìÆ캸°Ú½À´Ï´Ù.
ÇØ´ç ¿¬±¸»ç·Ê´Â ÃÑ 6°³ÀÇ ½Ã¸®Áî·Î °è¼Ó ÁøÇàµÇ´Ï ¸¹Àº °ü½É ºÎŹµå¸³´Ï´Ù.
½Ç¸®ÄÜ º¸Çü¹°·Î À¶ºñ¼úÀ» ÇÑ ÈÄ Ä౸¸ÛÀÌ Â¦Â¦ÀÌ·Î µÇ´Â °æ¿ì°¡ Á¾Á¾ ÀÖ´Ù.
´ë°³ ÄÚ ±âµÕÀÌ ÇÑÂÊÀ¸·Î ±â¿ï°í Ä౸¸ÛÀÇ ¸ð¾ç°ú Å©±â°¡ ºñ´ëĪÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª´Â °æ¿ìÀε¥
À̸¦ ±³Á¤ÇÏ´Â °ÍÀº ±×¸® °£´ÜÄ¡ ¾Ê½À´Ï´Ù.
(¿øÀÎ)
Äàµî¿¡ µé¾î°£ º¸Çü¹°ÀÌ ÇÑÂÊÀ¸·Î Ä¡¿ìÃļ
ÀÌ°ÍÀÌ ÄÚ³¡ ¿¬°ñÀ» ÇÑ ¹æÇâÀ¸·Î ´©¸£¸é ÄÚ³¡ÀÌ ±â¿ï¾îÁö°Ô µË´Ï´Ù.
¶Ç´Â ºñÁÖ ÁöÁö´ë³ª ºñÁß°Ý ¿¬Àå À̽ÄÀ» ´ë°í
¿©±â¿¡ ºñÁÖ¿¬°ñÀ» ¹À» ¶§ ºñ´ëĪÀ¸·Î °íÁ¤ÇÏ¸é ³ªÅ¸³³´Ï´Ù.
(ÇØ°á ¹æ¹ý)
ºñÁß°Ý ¿¬Àå À̽İú ºñÁÖ ÁöÁö´ë¸¦ Á¦°ÅÇÑ ÈÄ ºñÁÖ¿¬°ñÀÇ ´ëĪÀ» Àß ¸ÂÃçÁְųª,
ÄÚ³¡ ¿¬°ñÀÇ º¯ÇüÀÌ ½ÉÇÏ¸é ³¯°³ À̽ÄÀ» ÇØÁÝ´Ï´Ù.
(»ç¿ëµÇ´Â Àç·á)
ºñÁß°Ý ¿¬°ñ / ±Í¿¬°ñ / ´Á¿¬°ñ
°¢ º¯Çü¿¡ µû¶ó ÇغÎÇÐÀûÀÎ ±¸Á¶¸¦ Àß ºÐ¼®ÇÏ¿© ÀûÀýÇÑ ¹æ¹ýÀ¸·Î ±³Á¤ÇÕ´Ï´Ù.
PH
1´Þ Àü, ¸Þ½¬¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© ÄÚ³¡ ¼ºÇüÇÏ°í, ½Ç¸®ÄÜÀ¸·Î À¶ºñ¼úÀ» ÇÏ¿´À½.
CC
ÄÚ°¡ ±æ°í ³²¼ºÀû, ÄÚ³¡ÀÌ ÂóÈù ¸ð¾ç (Pinched tip),
Ä౸¸Û ºñ´ëĪ, ºñÁÖ¿Í ÄÚ³¡ÀÌ ±â¿ï¾îÁü, ÄÚ³¡¿¡ ±äÀå°¨ÀÌ ½ÉÇÔ, ¾Ð¹Ú°¨.
P/E
½Ç¸®ÄÜÀÇ ½ÃÀÛÁ¡ÀÌ ³ô´Ù, ½Ç¸®ÄÜÀÌ ±â¿ï¾îÁü, ÄÚ³¡°ú ºñÁÖ°¡ ±â¿ï¾îÁü.
ÁÂÃø¿¡ ¸Þ½¬·Î ¿¬Àå À̽ÄÀ» ÇÔ. Ä౸¸Û ºñ´ëĪ (Pinching & Notching).
½Ç¸®ÄÜ º¸Çü¹°°ú ºñÁß°Ý ¿¬Àå ÀÌ½Ä (Mesh)¸¦ Á¦°ÅÇÏ°í
ÄÚ³¡ ¿¬°ñ Àç¹èÄ¡ (Lateral crural reposition)¿Í ±âÁõ ÁøÇÇ·Î À¶ºñ¼úÀ» ÇÏ¿´½À´Ï´Ù.
(ÁÂÃø »çÁø)
Mesh·Î ¾Æ·¡ÂÊ ºñÁß°Ý ÁÂÃø¿¡ ¿¬Àå À̽ÄÀ» ÇÏ¿©
ÄÚ³¡ÀÇ ³ôÀÌ¿Í ±æÀ̸¦ ´Ã·ÁÁØ »óÅ·ΠMesh¸¦ Á¦°ÅÇÏ´Â ÁßÀÔ´Ï´Ù.
(Áß°£ »çÁø)
Mesh¸¦ Á¦°ÅÇÏ°í ¿ìÃø »çÁøÀº ÄÚ³¡ ¿¬°ñ Àç¹èÄ¡¸¦ ÇÑ »óÅÂÀÔ´Ï´Ù.
¼ö¼ú Àü, ÄÚ³¡°ú ºñÁÖ°¡ ±â¿ï¾îÁ³´ø ¸ð½ÀÀÌ ´ëĪµÇ¸é¼ ¶È¹Ù¸£°Ô µÇ¾ú½À´Ï´Ù.
ÄÚ³¡ÀÇ ÂóÈû°ú NotchingÀÌ ¿ÏÀüÈ÷ ±³Á¤µÇ¾ú½À´Ï´Ù.
¼ö¼ú Àü¿¡ Áö³ªÄ£ ÄÚ³¡ ³ôÀÌ·Î ÀÎÇØ ±äÀåµµ°¡ ½ÉÇß´ø ¸ð½ÀÀÌ ÀÚ¿¬½º·¯¿öÁ³½À´Ï´Ù.
ÁÂÃø ÄÚ ¾ÈÀÇ ºñÁß°Ý ¿¬Àå À̽Ĺ° (Mesh)·Î ÀÎÇØ
Ä౸¸Û ºñ´ëĪ, ºñÁÖ¿Í ÄÚ³¡ÀÌ ±â¿ï¾îÁ³´Âµ¥, ¸ðµÎ ¶È¹Ù¸£°Ô ±³Á¤µÇ¾ú½À´Ï´Ù.
Äà´ë ³ôÀÌ¿Í Äàµî ¶óÀÎÀÌ ÀÚ¿¬½º·¯¿öÁ³½À´Ï´Ù.
Áö³ªÄ¡°Ô ³ô¾Ò´ø ÄÚ³¡ÀÌ ÀÚ¿¬½º·´°Ô µÇ¾ú½À´Ï´Ù.
PH
Ÿ º´¿ø¿¡¼ 3³â Àü¿¡ ±Í ¿¬°ñÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© ÄÚ³¡ ¼ºÇüÀ» 1´Þ Àü¿¡
¿ª½Ã Á¦3ÀÇ º´¿ø¿¡¼ ºñÁß°Ý ¿¬°ñÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© ºñÁß°Ý ¿¬Àå À̽ÄÀ» ¹Þ°í ³»¿øÇÔ.
CC
ÄÚ³¡ÀÌ ÈÖ°í Ä౸¸ÛÀÌ ºñ´ëĪ, ±×¸®°í ÄÚ³¡ÀÌ ³Ê¹« ³ô¾Æ¼ ±äÀå°¨ÀÌ ½ÉÇÏ°í ¾î»öÇÔ.
P/E
Á¤¸é¿¡¼ º¸¸é Äà´ë°¡ ÈÖ¾î ÀÖ°í ÄÚ³¡Àº ȯÀÚÀÇ ÁÂÃøÀ¸·Î Ä¡¿ìÃÄ ÀÖÀ½. (caudal septal deviation)
Ãø¸é¿¡¼´Â Äàµî¿¡ ºñÇØ ÄÚ³¡ÀÌ ³Ê¹« ³ô¾Æ¼ ÀüÇüÀûÀÎ ÇdzëÅ°¿À ÄÚ ¸ð¾çÀÓ. (Pinocchio nose)
Äà´ë¿Í ÄÚ³¡ÀÌ ÈØ ¿øÀÎÀº ºñÁß°Ý ¿¬Àå À̽ÄÀ» Áö³ªÄ¡°Ô ³ô°í ±æ°Ô ÇÏ¿©
ÄÚ³¡ ÇǺο¡ ±äÀåµµ°¡ ³ô¾Æ¼ ¿¬ÀåµÈ ºñÁß°Ý ¿¬°ñÀÌ »ß¶Ô¾îÁö¸é¼ ÄÚ³¡ÀÌ ÈÖ¾îÁ³½À´Ï´Ù.
=> ÄÚ³¡ÀÇ ºñÁß°Ý ¿¬Àå À̽ÄÀ» Á¦°ÅÇÏ°í ÄÚ³¡ ¿¬°ñ Àç¹èÄ¡¸¦ ÇÏ¿´½À´Ï´Ù.
(¼ö¼ú °èȹ)
ÃÖÁ¾ ¼ö¼úÀ» ¹ÞÀº Áö 1´Þ¹Û¿¡ °æ°úµÇÁö ¾Ê¾Æ¼ º¹ÀâÇÑ ¼ö¼úÀº ÇÇÇÏ°í
i) ºñÁß°Ý ¿¬Àå À̽ÄÀ» Á¦°ÅÇÏ¿© ÄÚ³¡ÀÇ ³ôÀÌ¿Í ±æÀ̸¦ ÁÙ¿©ÁÖ°í,
ii) Supra tip¿¡¼ ²ªÀÎ ¶óÀÎÀÌ ¹ÝµíÇØÁöµµ·Ï Á¦°ÅÇÑ ºñÁß°Ý ¿¬°ñ·Î
onlay graft¸¦ ÇØÁÖ±â·Î ÇÏ¿´½À´Ï´Ù.
iii) Àý°³´Â ºñ°³¹æÀ¸·Î ÇÏ¿´½À´Ï´Ù.
ÄÚ ³¡Á¡ÀÌ È¯ÀÚÀÇ ÁÂÃøÀ¸·Î ±â¿ï¾ú°í,
ÀÌ´Â ºñÁß°Ý ¿¬Àå À̽ÄÇÑ ¿¬°ñÀ» ¿À¸¥ÂÊ ÇÑÂÊ¿¡¸¸ ´ëÁÜÀ¸·Î½á ±ÕÇüÀÌ Ä¡¿ìÃƱ⠶§¹®ÀÔ´Ï´Ù.
ÇǺÎÀÇ ±äÀåµµ°¡ ¸Å¿ì ³ô°í ÄÚ³¡ÀÌ »»»»ÇÏ°í ´Ü´ÜÇÑ »óÅÂÀÔ´Ï´Ù.
ºñ°³¹æ Àý°³ (closed approach)·Î ÄÚ³¡¿¡¼ Á¦°ÅÇس½ ºñÁß°Ý ¿¬Àå À̽Ä
´ÜÁö ºñ°³¹æ Àý°³·Î ºñÁß°Ý ¿¬Àå À̽ÄÀ» Á¦°Å¸¸ ÇÏ¿´´Âµ¥!
ÈÖ¾îÁ³¾ú´ø ÄÚ³¡°ú Äàµî ¶óÀÎÀÌ ¶È¹Ù¸£°Ô µÇ¾ú½À´Ï´Ù.
Ä౸¸Û ºñ´ëĪ (asymmetric nostril), ºñÁÖÀÇ ±â¿ï¾îÁü (shifted columella) µîÀÌ
¸ðµÎ ±³Á¤µÇ¾î ¶È¹Ù¸£°í ´ëĪÀÌ µÇ¾ú½À´Ï´Ù.
°úÀåµÇ¾ú´ø ÄÚ³¡ ³ôÀ̵µ ÀÚ¿¬½º·´°Ô µÇ¾ú½À´Ï´Ù.
ÈÖ¾îÁø ÄÚ³¡ÀÌ ¶È¹Ù¸£°Ô µÇ¾ú½À´Ï´Ù.
ÄÚÁÖºÎó·³ °úÀåµÇ¾ú´ø ÄÚ³¡ÀÌ ¶È¹Ù¸£°í ÀÚ¿¬½º·¯¿î ¸ð½ÀÀ¸·Î º¯È.
²ª¾îÁ³´ø Äàµî ¼±µµ ¹ÝµíÇØÁ³½À´Ï´Ù.
PH
¼ö³â Àü Ÿ º´¿ø¿¡¼ ½Ç¸®ÄÜÀ¸·Î À¶ºñ¼úÀ» ¹Þ¾ÒÀ½.
CC
ÄàµîÀÇ ½Ç¸®ÄÜÀÌ ºñħ, ÄÚ³¡ÀÌ ±â¿ï¾îÁö°í Ä౸¸Û ºñ´ëĪ. ¿ìÃø ÄÚ¸·Èû.
P/E
Ä೯ÀÌ °¡´Ã°í ½Ç¸®ÄÜÀÌ ºñÄ¡¸ç ÄÚ³¡±îÁö ½Ç¸®ÄÜÀÌ µé¾î°¡ ÀÖ°í,
ÁÂÃøÀ¸·Î Ä¡¿ìÃÄ ÄÚ³¡ ¿¬°ñÀÌ ÁÂÃøÀ¸·Î ¹Ð¸®¸é¼ Ä౸¸ÛÀÌ ºñ´ëĪÀÌ µÇ¾úÀ½.
½Ç¸®ÄÜ°ú ÇǸ·À» Á¦°ÅÇÏ°í ÄÚ³¡ ¿¬°ñ Àç¹èÄ¡·Î ´ëĪÀ» Àâ¾ÆÁÝ´Ï´Ù.
Ä೯ÀÌ °¡´Ã°í, ÄÚ³¡ÀÌ ³Ê¹« »ÏÁ·ÇÏ°í ³ô¾Æ¼ ÀÎÀ§ÀûÀ¸·Î º¸¿© ÀüüÀûÀÎ ±ÕÇü°¨ÀÌ ¾ø¾î¼ ºÎÀÚ¿¬½º·´½À´Ï´Ù.
½Ç¸®ÄÜÀÌ ÄÚ³¡ ¿¬°ñ À§¿¡ ¾ñ¾îÁ® ÀÖ¾î¼ ÄÚ³¡ ¿¬°ñÀÌ ´¸° »óÅÂÀ̸ç, ºñ½ºµëÈ÷ ±â¿ï¾îÁ® ÀÖ°í
¿ìÃø ÄÚ³¡ ¿¬°ñÀº ¿¬¼Ó¼ºÀÌ ²÷¾îÁ® ÀÖÀ¸¸ç, ÀºÎºÐ¿¡¼ ¾çÃøÀÌ ¼·Î ¹¿© ÀÖÀ½À» º¼ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
¿ìÃø »çÁøÀº ÄÚ Àç¼ö¼ú Á÷ÈÄ ¸ð½ÀÀÔ´Ï´Ù.
Áö³ªÄ¡°Ô »ÏÁ·Çß´ø ÄÚ³¡ÀÌ ºÎµå·´°Ô µÇ¾ú°í,
±â¿ï¾ú´ø ÄÚ ±âµÕÀÌ ¶È¹Ù¸£°Ô µÇ¾úÀ¸¸ç ºñ´ëĪ Ä౸¸ÛÀº ´ëĪÀÌ µÇ¾ú½À´Ï´Ù.
ÄÚ ±âµÕÀÇ ÃàÀÌ Áß¾Ó¿¡ Àß ÀÚ¸® Àâ¾Ò°í, ÄÚ³¡ ¸ð¾çµµ ÀÚ¿¬½º·´½À´Ï´Ù.
½Ç¸®ÄÜÀ» Á¦°ÅÇÑ ÈÄ Äàµî ¶óÀÎÀÌ ´õ ÀÚ¿¬½º·´°í ºÎµå·¯¿î °ÍÀ» È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.